✆ 6974911110
✉ georgeimvrios@gmail.com
Δρ Γεώργιος Ίμβριος MD, PhD
Γενικός Χειρουργός
Χειρουργός Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος
Χειρουργός Μεταμοσχεύσεων
Εξειδικευμένη
Γενική και Ογκολογική χειρουργική
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
Η αντιμετώπιση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι χειρουργική. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με συμπληρωματική αγωγή με χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία. Δεν υπάρχει μέχρι σήμερα συντηρητική θεραπεία, δηλαδή φαρμακευτική μη χειρουργική, που από μόνη της να έχει θεραπευτικά αποτελέσματα σε αυτόν τον καρκίνο.
Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Για την αντιμετώπιση του καρκίνου της χοληδόχου κίστης η χειρουργική επέμβαση προσφέρει τη μόνη ρεαλιστική ευκαιρία για δυνητική θεραπεία. Ωστόσο η μόνη επιφύλαξη που υπάρχει αφορά την επέκταση του καρκίνου και κατά πόσο ακόμη και η πλήρης αφαίρεση μεταστάσεων τελικά θα είναι προς όφελος του ασθενή. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να εκτιμηθούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης, ποια είναι τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι από μία βαρεία εγχείρηση.
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης: η δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση και η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση:
Η δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση(=χειρουργήσιμος καρκίνος ή πλήρης χειρουργική εκτομή). Γίνεται όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις ή τα αποτελέσματα προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων(π.χ. προηγηθείσα λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή), δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως όλος ο όγκος. Το ποσοστό των καρκίνων της χοληδόχου κύστης που μπορούν να εκταμούν πλήρως όταν εντοπίζονται είναι συνήθως μικρό.
Η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση: Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος, έχει εξαπλωθεί πολύ μακριά από την χοληδόχο κύστη ή βρίσκεται σε πολύ δύσκολο σημείο για να αφαιρεθεί πλήρως και με ασφάλεια για τον ασθενή(=ανεγχείρητος καρκίνος).
Γίνεται για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου(πχ του πόνου) ή την αντιμετώπιση (ή ακόμη και την πρόληψη) επιπλοκών, όπως η απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Η παρηγορητική χειρουργική δεν αναμένεται να θεραπεύσει τον καρκίνο, αλλά μερικές φορές μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Χειρουργική επέμβαση για καρκίνους της χοληδόχου κύστης που εκτέμνονται
Η επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται απλή χολοκυστεκτομή. Αυτή η επέμβαση που διενεργείται συνήθως λαπαροσκοπικά, δεν συνιστάται να γίνει όταν υπάρχει υποψία ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Αντί για αυτήν απαιτείται μια πιο εκτεταμένη επέμβαση της οποίας η «βαρύτητα» εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Το στάδιο δείχνει την έκταση του καρκίνου, αν δηλαδή περιορίζεται μόνο στη χοληδόχο κύστη ή έχει προσβάλλει και άλλα όργανα και αντιπροσωπεύει μία προοδευτικά αυξανόμενη βαρύτητα της νόσου από το Στάδιο Ι στο Στάδιο IV.
Εκτεταμένη χολοκυστεκτομή
Στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης ο κίνδυνος να υποτροπιάσει η νόσος είναι ιδιαίτερα μεγάλος εάν αφαιρεθεί μόνο η χοληδόχος κύστη. Για αυτό συνιστάται η διενέργεια μίας περισσότερο εκτεταμένης εγχείρησης σε σύγκριση με την απλή χολοκυστεκτομή, που η έκτασή της εξαρτάται απο το «στάδιο» του καρκίνου, δηλαδή από την περιοχή της χοληδόχου κύστης που έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος, και απο το πόσο έχει προσβάλλει τα κοντινούς ιστούς(πχ λεμφαδένες), όπως και απο το πόσο έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, οπως π.χ. στο ήπαρ. Η χειρουργική επέμβαση που απαιτείται για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης ονομάζεται εκτεταμένη χολοκυστεκτομή, είναι συχνά πολύπλοκη και απαιτεί έμπειρο χειρουργό σε αυτό τον τομέα.
Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης
Στην εκτεταμένη χολοκυστεκτομή συνήθως αφαιρείται:
- Η χοληδόχος κύστη
- Τουλάχιστον δύο εκατοστά ηπατικού ιστού πίσω από τη χοληδόχο κύστη
- Όλοι οι λεμφαδένες στην περιοχή
Στις περιπτώσεις που η νόσος έχει εξαπλωθεί πέραν των ορίων της χοληδόχου κύστης και με συγκεκριμένες ενδείξεις, μπορεί να απαιτηθεί η εκτεταμένη χολοκυστεκτομή να είναι περισσότερο ριζική και να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ή περισσότερων από τα παρακάτω:
- Ένα μεγαλύτερο τμήμα του ήπατος, έως έναν ολόκληρο λοβό του ήπατος (ηπατική λοβεκτομή)
- Ο κοινός χοληδόχος πόρος
- Λεμφαδένες κατά μήκος των εξωηπατικών χοληφόρων και γύρω από το πάγκρεας.
- Το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο
- Οποιεσδήποτε άλλες περιοχές ή όργανα στα οποία έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος
Χειρουργική επέμβαση για ανεγχείρητους καρκίνους
Στους καρκίνους της χοληδόχου κύστης που δεν επιδέχονται χειρουργική εκτομή δηλαδή που είναι ανεγχείρητοι μπορεί να είναι επωφελές για τον ασθενή να γίνει αυτό ονομάζεται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος αυτής της παρέμβασης δεν είναι να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος αλλά να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα που προκαλεί και να βελτιώσουν την καθημερινότητα του ασθενούς. Ένα παράδειγμα είναι η τοποθέτηση ενός πλαστικού ή αυτοδιαστελόμενου μεταλλικού σωλήνα (που ονομάζεται stent) μέσα στον χοληδόχο πόρο που έχει διηθηθεί από τον όγκο. Αυτό μπορεί να διατηρήσει τον αγωγό ανοιχτό και να επιτρέψει τη ροή της χολής μέσω αυτού στο έντερο. Επίσης μπορεί να γίνει παράκαμψη του δωδεκαδακτύλου που μπορεί να αποφραχθεί από την επέκταση του όγκου με αναστόμωση ενός τμήματος εντέρου με τον στόμαχο(ΓΕΑ), κ.ά.
Πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης
Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από το πόσος ιστός αφαιρείται και από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κάποιο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αιμορραγίας, θρομβώσεων, λοιμώξεων, επιπλοκών από την αναισθησία κ.λ.π.
Η εκτεταμένη(ριζική) χολοκυστεκτομή είναι μια μεγάλη επέμβαση που μπορεί να σημαίνει την αφαίρεση τμημάτων πολλών οργάνων. Αυτό μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην ανάρρωση και την υγεία του ατόμου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα σοβαρά προβλήματα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν διαφυγή χολής στην κοιλιά, λοιμώξεις και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, ηπατική ανεπάρκεια. Επειδή τα περισσότερα από τα όργανα που αφαιρούνται εμπλέκονται στην πέψη, τα προβλήματα φαγητού και γενικά διατροφής, μπορεί να αποτελέσουν πρόβλημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Διευκρίνιση: Οι παραπάνω πληροφορίες αποτελούν σύντομη ενημέρωση και κατ΄ουδένα τρόπο αποτελούν ιατρικές συμβουλές υποκατάστασης ειδικευμένου ιατρού.
Ο ιατρός και οι συνεργάτες αναλαμβάνουν την διερεύνηση, θεραπευτική αντιμετώπιση και παρακολούθηση των χειρουργικών παθήσεων της χοληδόχου κύστης.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
➔
επιλέγοντας (-Click-) την ενότητα που σας ενδιαφέρει
Δρ Γεώργιος Ίμβριος MD, PhD
Γενικός Χειρουργός
Χειρουργός Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος
Χειρουργός Μεταμοσχεύσεων
ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ
ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Ήπατος ενηλίκων
Ήπατος παιδιών
Χοληφόρων
Παγκρέατος
Με νεφρική ανεπάρκεια
Με ηπατική δυσλειτουργία
Με κίρρωση ήπατος
Με μεταμόσχευση νεφρού
Με μεταμόσχευση ήπατος
Πεπτικός σωλήνας
Ενδοκρινείς
Μαστός
Κήλες
Κιρσοί
Οπισθοπεριτόναιο
Επικοινωνία:
✆ 6974911110
✉ georgeimvrios@gmail.com
Επαγγελματική δραστηριοποίηση