✆ 6974911110
✉ georgeimvrios@gmail.com
Δρ Γεώργιος Ίμβριος MD, PhD
Γενικός Χειρουργός
Χειρουργός Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος
Χειρουργός Μεταμοσχεύσεων
Εξειδικευμένη Γενική
και Ογκολογική χειρουργική
Τι είναι οι όγκοι του ήπατος στα παιδιά;
Τι είναι οι όγκοι του ήπατος στα παιδιά;
Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο συμπαγές όργανο του σώματος. Όταν τα κύτταρα που το αποτελούν πολλαπλασιάζονται με ανεξέλεγκτο τρόπο και με ανώμαλο ρυθμό, δημιουργείται μία συμπαγής μάζα(=όγκος ) που μπορεί να είναι είτε καλοήθης (=μη καρκινικός) είτε κακοήθης (=καρκινικός).
Πόσο συχνοί είναι οι όγκοι του ήπατος;
Το ήπαρ είναι το τρίτο πιο συχνό όργανο στην κοιλιά που αναπτύσσονται όγκοι στα παιδιά. Προηγούνται το νευροβλάστωμα στα επινεφρίδια και οι όγκοι στους νεφρούς, όπως ο όγκος του Wilms. Η ετήσια συχνότητα των όγκων ήπατος στα παιδιά είναι 0,5–2,5 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο γενικού πληθυσμού.
Ποιοι είναι οι τύποι όγκων του ήπατος;
Οι όγκοι του ήπατος γενικά ταξινομούνται σε καλοήθεις (όχι καρκινικοί) ή σε κακοήθεις (καρκινικοί).
Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες ηλικίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις ένα παιδί μπορεί να έχει γεννηθεί ήδη με έναν όγκο στο ήπαρ. Ορισμένοι όγκοι δημιουργούνται στα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού, αλλά μπορεί να μη βρεθούν παρά μόνο αργότερα. Οι τύποι καλοηθών όγκων του ήπατος περιλαμβάνουν:
- Αιμαγγείωμα
- Αδένωμα
- Εστιακή οζώδη υπερπλασία
- Μεσεγχυματικό αμάρτωμα
Οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τους καλοήθεις όγκους. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του ήπατος είναι:
- Ηπατοβλάστωμα: Αυτό είναι πιο συχνό σε μικρά παιδιά (συνήθως ηλικίας κάτω των 3 ετών).
- Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Αυτό είναι πιο συχνό στους ενήλικες, αλλά μπορεί να προσβάλει και μεγαλύτερα παιδιά.
- Ραβδοειδής όγκος του ήπατος: Αυτός ο καρκίνος ξεκινά από το ήπαρ και στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματος. Πρόκειται για πολύ σπάνιους όγκους. Όταν συμβαίνουν, επηρεάζουν συχνότερα τα μωρά και τα νήπια.
- Αδιαφοροποίητο εμβρυϊκό σάρκωμα του ήπατος: Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτού του σπάνιου καρκίνου συμβαίνουν σε παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών.
Τι προκαλεί όγκους στο ήπαρ;
Η αιτία πολλών κακοήθων όγκων του ήπατος δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, ορισμένες συνθήκες υγείας καθιστούν πιο πιθανό για ένα παιδί να αναπτύξει μια τέτοια ασθένεια.
- Το ηπατοβλάστωμα είναι πιο πιθανό να συμβεί σε αγόρια και σε παιδιά με σύνδρομο Beckwith-Wiedemann, μια διαταραχή που προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη του σώματος του παιδιού. Θεωρείται προδιαθετικός παράγοντας ανάπτυξης καρκίνου.
- Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση, μια πάθηση που προκαλεί πολύποδες (μικρούς όγκους) στο παχύ έντερο
- Πρόωρη γέννηση, δηλαδή το πολύ χαμηλό βάρος γέννησης.
- Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι συχνότερο σε παιδιά που έχουν παθήσεις που συνδέονται με κίρρωση του ήπατος, όπως κληρονομική αιμοχρωμάτωση, ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης, νόσος αποθήκευσης γλυκογόνου και άλλες ηπατικές παθήσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός όγκου στο ήπαρ;
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενός παιδικού όγκου στο ήπαρ είναι μία διόγκωση στη κοιλιά ή πόνος στην κοιλιά. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν καθώς ο όγκος μεγαλώνει και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο στην κοιλιά
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
- δεν νιώθει το αίσθημα της πείνας
- ναυτία και έμετος
- κίτρινο χρώμα των ματιών ή του δέρματος που ονομάζεται ίκτερος
- άσπρο χρώμα κοπράνων
Επειδή αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται και από άλλες αιτίες, είναι αυτονόητο ότι θα πρέπει ο γονιός να απευθυνθεί σε παιδίατρο για να εξεταστεί τι μπορεί να τα προκαλεί.
Πώς αντιμετωπίζονται οι όγκοι του ήπατος;
Μερικές φορές οι καλοήθεις όγκοι, εάν δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα, απλώς παρακολουθούνται. Εάν ένας καλοήθης όγκος έχει πολύ μεγάλο μέγεθος, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η περίπτωση της χειρουργικής εκτομής. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου είναι συνήθως η καλύτερη και πιο αποτελεσματική θεραπεία για παιδιά με ευμεγέθεις καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους του ήπατος.
Για κακοήθη όγκο στο ήπαρ η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Χημειοθεραπεία που συμβάλλει σημαντικά στην ελάττωση(= συρρίκνωση) του όγκου. Στην περίπτωση του ηπατοβλαστώματος η χημειοθεραπεία διενεργείται συνήθως πριν από τη χειρουργική επέμβαση ώστε να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να είναι αποτελεσματικότερη χειρουργική αντιμετώπιση. Επίσης και για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισής του(=υποτροπή). Στον ηπατοκυτταρικό όγκο η χειρουργική επέμβαση έχει καλύτερα αποτελέσματα όταν ο όγκος εντοπίζεται νωρίς.
Χημειοεμβολισμό (=Διαδερμικός Χημειοεμβολισμός /TACE), ραδιοεμβολισμό(=Διαρτηριακός ραδιοεμβολισμός με ύτριο-90 ή TARE-Y90) που έχουν μικρότερη εφαρμογή απότι στους ενήλικες και όταν εφαρμόζονται είναι σε περιπτώσεις που η νεοπλασία δεν αντιμετωπίζεται με άλλα θεραπευτικά μέσα.
Μεταμόσχευση ήπατος. Υπο ορισμένες προϋποθέσεις αποτελεί θεραπεία για συγκεκριμένους όγκους του ήπατος.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω;
Όταν ένα παιδί διαγνωσθεί με όγκο στο ήπαρ είναι αναμενόμενο να προκαλέσει μεγάλη συναισθηματική φόρτιση στην οικογένεια. Ωστόσο σήμερα μία τετοια περίπτωση είναι διαχειρίσιμη με υψηλό ποσοστό ίασης. Αυτό επειδή τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχουν γίνει σημαντικές πρόοδοι στην αντιμετώπιση των παιδιατρικών όγκων του ήπατος και τα αποτελέσματα έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Οι κυριότεροι λόγοι αυτής της βελτίωσης είναι η αποτελεσματική χημειοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία. Στην τελευταία πλέον περιλαμβάνεται και η μεταμόσχευση ήπατος ως μια συμπληρωματική θεραπευτική επιλογή.
Πέραν των παραπάνω η υποστήριξη της οικογένειας και του ίδιου του παιδιού μέσω των κοινωνικών λειτουργών και των άλλων δομών φροντίδας, θα βοηθήσει ώστε να αντιμετωπισθεί με επιτυχία η δύσκολη κατάσταση που προκαλείται απο μία τέτοια νόσο.
Διευκρίνιση: Οι παραπάνω πληροφορίες αποτελούν σύντομη ενημέρωση και κατ΄ουδένα τρόπο αποτελούν ιατρικές συμβουλές υποκατάστασης ειδικευμένου ιατρού.
Ο ιατρός και οι συνεργάτες αναλαμβάνουν την διερεύνηση, θεραπευτική αντιμετώπιση και παρακολούθηση των χειρουργικών ογκολογικών παθήσεων του ήπατος
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
➔
επιλέγοντας (-
Click
-) την ενότητα που σας ενδιαφέρει
Δρ Γεώργιος Ίμβριος MD, PhD
Γενικός Χειρουργός
Χειρουργός Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος
Χειρουργός Μεταμοσχεύσεων
✆ 6974911110
✉ georgeimvrios@gmail.com
Επαγγελματική δραστηριοποίηση
